IVF

Chasing Dreams

a Thyroidea Ima artéria: szokatlan kollaterális edény

esettanulmány

1963 közepén egy 35 éves villanyszerelő, aki sok éven át fejfájástól szenvedett, hirtelen megmagyarázhatatlan eszméletvesztési epizódot kapott, amelyből meglehetősen gyorsan felépült. 1965 júniusában újabb hirtelen eszméletlenségi epizódja volt, majd felépülése után fájdalomra panaszkodott az egyik szem felett. A kórházba való belépéskor a carotis angiográfia aneurizmát mutatott az elülső agyi és az elülső kommunikáló artériák találkozásánál a jobb oldalon. A bal carotis angiográfia csak a bal középső agyi keringést mutatta. Egy Selverstone fogót helyeztek a jobb közös nyaki artériára, majd fokozatosan elzáródtak. A fejfájás azonban továbbra is fennállt, és a nyakán egy bruit hallatszott. 1965 szeptemberének elején a nyaki artériát ismét kitették, és az operatív angiográfia feltárta a bilincs hiányos lezárását. Az artériát ezután a bilincs alá helyezett kötéllel elzárták, és a bruit eltűnt.

1966 novemberében a nyomon követési angiográfia az aneurysma tartósságát mutatta. Abban az időben nem végeztek kezelést, de 1967 júniusában a beteget újraértékelésre és kezelésre felvették a kórházba.

a vizsgálat során nem voltak kóros neurológiai tünetek. Két nappal a felvétel után az aortaívet katéterezték femorális szúrás után. A kiválasztott injekciókat az innominátumba, mind a csigolyába, mind a bal carotis artériákba végezték. A jobb nyaki artéria csonkját szintén katéterezték. Az aneurysma, mérete 17 6 6 mm, az elülső kommunikáló artéria régiójában azonosították, és a jobb vertebrális artériából a kontrasztanyag anterográd áthaladásával a hátsó kommunikáló artérián keresztül, valamint a jobb belső carotis arteria opacifikációjával az occipitovertebrális anastomosison keresztül (ábra. 1). Az aneurizmát a thyroidea ima artéria és a felső pajzsmirigy artéria közötti anasztomózison keresztül is elhomályosították, majd a külső carotis artéria retrográd opacifikációjával, majd a belső carotis artéria kitöltésével (ábra. 2). Sem a bal csigolya, sem a bal nyaki artéria injekciók nem mutatták az aneurizmát. Az aneurizmát műanyag gyantával vonták be, és a beteget kiürítették.

Vita

úgy érezzük, hogy a kollaterális artéria egy thyroidea ima artériát képvisel. Adachi szerint (amint azt Blum idézi, 1) bármely pajzsmirigy artéria, amely az aorta ívéből származik, innominate artéria, jobb közös carotis, vagy belső emlő artéria egy thyroidea ima artéria. Adachi azt állította, hogy az artéria soha nem a bal oldalról származik, de Gruber (Blum idézete szerint) 1872-ben egy 12 éves fiú bal oldaláról származó thyroidea ima artériát írt le.

a thyroidea ima artéria előfordulási gyakoriságát normális embereknél az anatómiai könyvek 4-10% – nak értékelték (5).

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.