IVF

Chasing Dreams

syndrom neurotoxicity spojený s imunitním efektorem buněk po léčbě chimérickým antigenním receptorem T – buněčná terapie lymfomu: prediktivní biomarkery a klinické výsledky

pozadí: CD19 zaměřená chimérická antigenní receptorová terapie (CAR) T-buněčná terapie (CAR-T) se ukázala jako účinná pro relapsovaný/refrakterní velkobuněčný lymfom (R/R lbcl). Neurologická toxicita pozorovaná u CAR-T, označovaná jako syndrom neurotoxicity související s imunitními efektorovými buňkami (ICANS), je špatně pochopena. Pro lepší objasnění klinických charakteristik, výsledků léčby a korelačních biomarkerů ICAN zde přezkoumáváme analýzu ICAN V jednom centru po terapii CAR T-buňkami v R / R LBCL.

metody: byli identifikováni pacienti (n = 45) S R/R LBCL léčeni axikabtagenem ciloleucelem (AXI-cel). Byly shromážděny údaje týkající se průběhu léčby, klinických výsledků a korelačních studií. Pacienti byli sledováni a klasifikováni pro ICAN pomocí hodnotících kritérií CARTOX-10 a kritérií Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.03.

výsledky: u dvaceti pěti (56%) pacientů se vyvinuly ICAN, z nichž 18 (72%) mělo závažné ICAN (CTCAE stupně 3-4). Medián doby do vývoje ICAN byl 5 dní (rozmezí, 3-11). Zvýšená před infuzí (den 0 ) fibrinogen (517 vs 403 mg / dL, horní hranice normálních 438 mg/ dL, P = 0, 01) a D0 laktátdehydrogenáza (618 vs 506 jednotek/L, ULN 618 jednotek/L, P = 0, 04) byly spojeny s ICANS. Větší pokles fibrinogenu byl spojen s ICAN(393 vs 200, P < 0,01). Vývoj ICAN jakéhokoli stupně neměl žádný vliv na úplnou remisi (CR), přežití bez progrese (PFS) nebo celkové přežití (OS). Doba trvání a celková dávka léčby steroidy podávaná pro ICANS neovlivnila CR, PFS ani OS.

závěry: ICANS po CAR-T s axi-cel pro R / R LBCL byl pozorován přibližně u poloviny pacientů, z nichž většina byla vysokého stupně. Na rozdíl od předchozích zpráv nebyl vývoj ICAN ani jeho léčba spojeny s nižším CR, PFS nebo OS. Nové zjištění vysoké hladiny fibrinogenu D0 může identifikovat pacienty s vyšším rizikem ICAN.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.