IVF

Chasing Dreams

Bare en tarmfølelse: IBS, SIBO og tarm-hjerneforbindelsen

folk taler ofte om deres “tarminstinkter” eller hvordan de bare “følte det i min tarm” eller at stress kan give dig “sommerfugle i maven” eller gøre dig kvalm til opkastningspunktet.
er det bare talefigurer?
det viser sig, at tarmen – fordøjelsessystemet – har sit eget nervesystem, der ofte omtales som vores “anden hjerne”. Denne “anden hjerne” kaldes det enteriske nervesystem (ENS), og forskning afslører, at ENS er i direkte kommunikation med hjernen og hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) akse (en del af centralnervesystemet eller CNS), tarmmikrobiota, det hormonelle og immunsystemet.
disse er tovejs kommunikationssystemer, således at for eksempel mikrobiota-det kombinerede mønster af mikrober i tarmen – kan påvirke stressresponsen, immunresponsen, hormonel kontrol af fordøjelsen og prædispositionen til forskellige tilstande som irritabel tarmsyndrom, fedme, diabetes, depression og angst. Til gengæld kan ENS – og sandsynligvis CNS – påvirke mønsteret af bakterier i mikrobiomet såvel som fordøjelsesprocesserne i tarmen. Det bliver dog tydeligere, at dette kun er toppen af isbjerget – ENS, CNS og mikrobiota kan interagere for at producere dysfunktion i fordøjelses -, neurologiske, immun-og hormonelle systemer og for at påvirke mental sundhed.
HPA – aksen er central for at kontrollere reaktionen på stress – og som det fremgår af sætningerne som “min tarm var bundet i knuder” eller “jeg så ulykken, og min mave faldt lige” – er både påvirket af og har virkninger på ENS. Stressresponset-styret hovedsageligt af HPA-aksen-kan påvirkes direkte af unormale tarmbakterier tidligt i livet.
Serotonin (5HT) – en neurotransmitter, der undertiden kaldes “lykkehormonet”, der påvirker humør, depression og angst – findes i sine højeste koncentrationer i tarmen. En nylig undersøgelse fra CalTech viste, at bakterier i tarmen spiller en “kritisk rolle i reguleringen af vært 5-HT.”Mikrobiomet er impliceret i både angst og depression, lidelser, hvor 5-HT kan spille en kritisk rolle.
for nylig blev en systembiologisk model (hjerne-tarm-mikrobiomet eller BGM-modellen) foreslået, at “stiller cirkulære kommunikationsløjfer midt i hjernen, tarmen og tarmmikrobiomet, og hvor forstyrrelse på ethvert niveau kan udbrede dysregulering i hele kredsløbet. En række stort set prækliniske observationer implicerer ændringer i hjerne-tarm-mikrobiom kommunikation i patogenesen og patofysiologien af irritabel tarmsyndrom, fedme og flere psykiatriske og neurologiske lidelser. Fortsat forskning har løftet om at identificere nye terapeutiske mål og udvikle behandlingsstrategier for at tackle nogle af de mest svækkende, dyre og dårligt forståede sygdomme.”

IBS og SIBO: er der en forbindelse?

irritabel tarmsyndrom (IBS) er en almindelig funktionel tarmlidelse, der er kendetegnet ved mavesmerter, kramper, oppustethed, gas, diarre, forstoppelse eller begge dele. Mavesmerter og kramper er typisk lettet af en afføring, at bevægelse ofte producerer en afføring dækket af slim. En del af den underliggende dysfunktion i IBS er neurologisk. Diagnose er ofte ved udelukkelse, da der ikke er nogen specifik diagnostisk test for nogen form for IBS – diagnosen er baseret på mønsteret af symptomer og varigheden af mønsteret. Rom IV-kriterierne anvendes: “tilbagevendende mavesmerter i gennemsnit mindst 1 dag om ugen i de sidste 3 måneder forbundet med 2 eller flere af følgende*:

  • relateret til afføring
  • forbundet med en ændring i hyppigheden af afføring
  • forbundet med en ændring i form (udseende) af afføring

* kriterier opfyldt for de sidste 3 måneder med symptomdebut mindst 6 måneder før diagnosen.
årsagerne til IBS forbliver uklare, selvom unormal gastrointestinal (GI) motilitet og en forstyrrelse i tarmhjerneaksen (BGM) ser ud til at være roden til IBS. Det er ofte forbundet med depression og angst sammen med abnormiteter i mikrobiota. Risikofaktorer for IBS inkluderer SIBO (se nedenfor), en historie med virale eller bakterielle infektioner og unormal bevægelighed i små og tyktarmen.
Tyndtarmsbakteriel overvækst (SIBO) er et overskud af bakterier – nogle gange metanproducerende bakterier og oftere med brintproducerende bakterier-i tyndtarmen-en del af fordøjelsessystemet, der normalt har få bakterielle eller andre mikrobielle beboere. SIBO kan føre til øget gas, diarre eller forstoppelse, mavesmerter, kvalme og træthed. Risikofaktorer for SIBO omfatter IBS, andre GI lidelser, og flere kurser af antibiotika. SIBO menes at være relateret til dysfunktion af tyndtarmsmotilitet – forskningsmiljøet forbinder IBS og SIBO på grund af symptomernes lighed med nogle, der mener, at IBS er den primære begivenhed, der disponerer for SIBO, hvor andre mener det modsatte – at SIBO er den primære begivenhed, der disponerer for IBS. IBS-patienter med SIBO skal normalt kombinere flere forskellige behandlingsmuligheder for at styre og opretholde helbredet. Yderligere forskning er nødvendig for at afsløre svarene på denne komplekse lidelse.

bodytekst

Figur 1: modificeret fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6047317/

et systembiologisk billede af IBS og SIBO

IBS og SIBO er tydeligt relateret af symptomer og sandsynligvis relateret mekanisk. Sammenhængen og tovejligheden af hjerne-tarm-mikrobiomet undersøges i øjeblikket grundigt – meget mere skal læres. At forstå interaktionerne vil sandsynligvis vise sig afgørende for at forstå funktionelle fordøjelsesforstyrrelser, og hvordan stress kan påvirke helbredet.
mens den oprindelige årsag til IBS og SIBO ikke er kendt, bliver det tydeligere, at tarmen, hjernen og mikrobiotaen kommunikerer med hinanden – og at hvis denne kommunikation bryder sammen og bliver dysfunktionel, kan dysfunktion i fordøjelsessystemet, neurologisk og immunsystem blive forstyrret. Mental sundhed kan lide såvel som kan sove og reaktionerne på stress.
man bør være forsigtig med at anvende prækliniske oplysninger fra modelsystemer til kliniske situationer, men at opretholde en sund mikrobiota har været klart impliceret i mange forhold, herunder funktionelle fordøjelsessygdomme som SIBO og IBS, humørsygdomme, autisme, fedme, afhængighed, allergiske lidelser, diabetes, hjerte-kar-sygdomme, tilstande forbundet med aldring og andre.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.