IVF

Chasing Dreams

Thyroidea Ima-arterien: et usædvanligt Sikkerhedsfartøj

sagsrapport

i midten af 1963 havde en 35-årig elektriker, der havde lidt af hovedpine i mange år, en pludselig uforklarlig episode af bevidstløshed, hvorfra han kom sig ret hurtigt. Han havde endnu en pludselig episode af bevidstløshed i juni 1965 og klagede efter bedring over smerter over det ene øje. Ved indlæggelse på et hospital viste carotidangiografi en aneurisme ved krydset mellem de forreste cerebrale og forreste kommunikerende arterier på højre side. Venstre carotisangiografi viste kun den venstre midterste cerebrale cirkulation. En Selverstone klemme blev påført på højre fælles halspulsårer og gradvist okkluderet. Hovedpinen fortsatte dog, og en bruit blev hørt over halsen. Tidligt i September 1965 blev halspulsåren igen udsat, og operativ angiografi afslørede ufuldstændig lukning af klemmen. Arterien blev derefter okkluderet med en ligatur placeret under klemmen, og bruit forsvandt.

i November 1966 viste opfølgningsangiografi persistens af aneurismen. Der blev ikke udført nogen behandling på det tidspunkt, men i juni 1967 blev patienten indlagt på hospitalet til revurdering og behandling.

ingen unormale neurologiske tegn var til stede ved undersøgelsen. To dage efter optagelse blev aortabuen kateteriseret efter en femoral punktering. Udvalgte injektioner blev foretaget i innominatet, både rygsøjlen og venstre carotidarterier. Stubben af den højre halspulsår blev også kateteriseret. Aneurismen, der måler 17 liter 9 liter 6 mm, blev identificeret i regionen af den forreste kommunikerende arterie og blev set at fylde fra den højre vertebrale arterie ved anterograd passage af kontrastmateriale gennem den bageste kommunikerende arterie og også ved opacificering af den højre indre carotisarterie via occipitovertebral anastomose (Fig. 1). Aneurismen blev også opacificeret gennem en anastomose mellem thyroidea ima-arterien og den overlegne skjoldbruskkirtelarterie med efterfølgende retrograd opacificering af den ydre carotisarterie og derefter påfyldning af den indre carotisarterie (Fig. 2). Hverken den venstre vertebrale eller den venstre carotisarterieinjektioner demonstrerede aneurismen. Aneurismen blev belagt med plastharpiks, og patienten blev udskrevet.

Diskussion

vi føler, at sikkerhedsarterien repræsenterer en thyroidea ima-arterie. Ifølge Adachi (som Citeret af Blum, 1) er enhver skjoldbruskkirtelarterie, der stammer fra aortabuen, innominatarterien, højre almindelig carotid eller indre brystarterie, en thyroidea ima-arterie. Adachi fastholdt, at arterien aldrig stammer fra venstre side, men Gruber (som Citeret af Blum) beskrev i 1872 en thyroidea ima-arterie, der stammer fra venstre side i en 12-årig dreng.

forekomsten af thyroidea ima-arterien hos normale mennesker er blevet vurderet i anatomibøgerne som 4 til 10 procent (5).

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.