IVF

Chasing Dreams

Trin 3 – hunners Læsionsbehandling

hunners sår eller læsioner er dybe, ofte ekstremt smertefulde områder med betændelse i blærevæggen. De reagerer generelt ikke på traditionelle orale medicin og / eller blæreinstillationer, hvilket kræver mere aggressiv terapi. Hunners læsionsbehandling forekommer under hydrodistentionsproceduren, som opdagede dem. Sørg for at diskutere med din urolog dine behandlingsmuligheder, hvis de finder læsioner, så de kan behandles hurtigt og så tidligt som muligt. Ellers kan du have brug for en anden procedure for at behandle dem korrekt!

Fulguration& laserterapi (aka kauterisering)

Fulguration bruger varme til at brænde læsionsområdet eller mavesåret, mens laserterapi bruger en elektrisk strøm eller laserstråle. Dette ødelægger derefter de lokale nerver i området, hvilket medfører et fald i de stoffer, der udløser betændelsen. Som en trin tre anbefaling har de fleste patienter først prøvet alle forslagene i trin et og trin to.

mere end 90% af patienterne rapporterer mindst en 50% forbedring af smerter efter proceduren, hvor nogle varer i årevis.(1) for andre patienter kan hunners mavesår dog gentage sig i området, hvilket resulterer i, at smerter kan vende tilbage inden for tre til ni måneder. Yderligere behandling kan være påkrævet. Fulguration kan også forårsage ardannelse i blærevæggen, der kan mindske blærekapaciteten over tid.

Fulguration eller laserterapi udføres altid under generel eller spinalbedøvelse. En bedøvelsesopløsning placeres ofte i blæren ved afslutningen af proceduren for at bedøve blæren og reducere postoperativ smerte.

Triamcinoloninjektion

forskere har fundet ud af, at submukosal injektion af triamcinolon i midten og periferien af hunners sår for at forbedre patientens symptomer og ubehag. En undersøgelse viste, at 70% af de patienter, der fik triamcinolonbehandling, havde en signifikant forbedring af deres symptomer.(2) yderligere undersøgelser fandt resultaterne sammenlignelige med dem, der blev fundet i fulgurationsundersøgelser.(3) Denne procedure efterlader ikke ardannelse på blærevæggen, så det forsøges normalt før mere aggressiv kauterisering.

LiRIS

LiRIS er et medicinsk udstyr, der leverer lidokain i blæren i en periode på to uger. I deres første undersøgelse for smerte fandt forskerne, at læsioner også reagerede positivt på behandlingen. I 2015 købte Allergan LiRIS-enheden fra Taris Biomedical. De udgav den første runde af “proof of concept” – forskning på 2016 AUA-mødet, der viste forbedringer i læsionsnummer, sværhedsgrad og størrelse efter dag 14. Svarende til læsionsændringerne havde kvinderne gavn af reduktioner i smerte, ugyldighedsfrekvens og andre IC-relaterede symptomer og problemer, der blev opretholdt under opfølgningen efter behandlingen.

Dr. Ken Peters-Beaumont urologi formand

Principforsker Ken Peters sagde “tidligere har de eneste ledelsesmuligheder, der er tilgængelige for IC-patienter med hunners læsioner, været operation for at ætse læsionerne eller injektion af læsionerne med et steroid. Selvom denne undersøgelse inkluderer en meget lille befolkning, er vi begejstrede for potentialet i lidokainfrigivelsessystemet til behandling af IC hos patienter med og uden hunners læsioner. Nu ser vi frem til resultaterne fra igangværende fase II dobbeltblinde randomiserede forsøg,” sagde Dr. Peters, professor og formand i urologi, Oakland University, Rochester, MI. (4)

desværre “deprioriterede” Allergan LiRIS og suspenderede alle yderligere forskere i 2018.

kirurgisk resektion af læsionen

i sjældne tilfælde kan urologer vælge at fjerne læsionen fra blærevæggen via en resektionsprocedure. Udfordringen med resektion er, at det er en større operation, der kan efterlade en mindre, mindre fleksibel blærevæg. Blærekapaciteten reduceres også. American Urology Association anbefaler ikke kirurgisk resektion til behandling af sår/læsioner.

  1. Hillelsohn J, et al. Fulguration for Hunner sår: langsigtede kliniske resultater. J Urol. 2012 Dec;188 (6):2238-41.
  2. M, et al. Vurdering af patientresultater efter submukosal injektion af triamcinolon til behandling af hunners ulcus subtype interstitiel cystitis. Kan J Urol. 2009 April; 16 (2): 4536-40.
  3. Oliver J, et al. Triamcinolone injektion vs. Fulguration til behandling af hunners ulcus Type interstitiel Cystitis. ICS årsmøde plakat #555
  4. Guttman Krater C. enhed effektiv til behandling af IC med hunners læsioner. Urologi Gange. Oktober 1, 2016

Forfatter: Jill Osborne
Revideret: 01/24/17

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.