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La Arteria Tiroidea Ima: Un Vaso Colateral Inusual

Reporte de un caso

A mediados de 1963, un electricista de 35 años que había sufrido dolores de cabeza durante muchos años tuvo un episodio repentino e inexplicable de inconsciencia del que se recuperó con bastante prontitud. Tuvo otro episodio repentino de inconsciencia en junio de 1965 y al recuperarse se quejó de dolor en un ojo. Al ingreso en un hospital, la angiografía carotídea demostró un aneurisma en la unión de las arterias comunicantes anterior cerebral y anterior en el lado derecho. La angiografía de la carótida izquierda mostró solamente la circulación cerebral media izquierda. Se aplicó una pinza de Selverstone a la arteria carótida común derecha y se ocluyó gradualmente. Los dolores de cabeza persistieron, sin embargo, y se escuchó un soplo en el cuello. A principios de septiembre de 1965, la arteria carótida fue expuesta de nuevo, y la angiografía quirúrgica reveló el cierre incompleto de la pinza. La arteria se ocluyó con una ligadura colocada debajo de la pinza, y el soplo desapareció.

En noviembre de 1966, la angiografía de seguimiento mostró persistencia del aneurisma. No se llevó a cabo ningún tratamiento en ese momento, pero en junio de 1967 el paciente fue ingresado en el hospital para una reevaluación y tratamiento.

No se presentaron signos neurológicos anormales en el examen. Dos días después del ingreso, se cateterizó el arco aórtico tras una punción femoral. Se realizaron inyecciones seleccionadas en la arteria innominada, tanto vertebral como carótida izquierda. El muñón de la arteria carótida derecha también fue cateterizado. El aneurisma, de 17 × 9 × 6 mm, se identificó en la región de la arteria comunicante anterior y se observó que se llenaba desde la arteria vertebral derecha por el paso anterógrado de material de contraste a través de la arteria comunicante posterior y también por opacificación de la arteria carótida interna derecha a través de la anastomosis occipitovertebral (Fig. 1). El aneurisma también se opacificó a través de una anastomosis entre la arteria tiroidea ima y la arteria tiroidea superior, con posterior opacificación retrógrada de la arteria carótida externa y posterior llenado de la arteria carótida interna (Fig. 2). Ni la inyección de la arteria carótida izquierda ni la vertebral izquierda demostraron el aneurisma. El aneurisma fue recubierto con resina plástica y el paciente fue dado de alta.

Discusión

Sentimos que la arteria colateral representa una arteria tiroidea ima. Según Adachi (citado por Blum, 1) cualquier arteria tiroidea que se origine en el arco de la aorta, arteria innominada, carótida común derecha o arteria mamaria interna es una arteria tiroidea ima. Adachi sostuvo que la arteria nunca se origina en el lado izquierdo, pero Gruber (citado por Blum) describió en 1872 una arteria tiroidea ima que se origina en el lado izquierdo en un niño de 12 años.

La incidencia de la arteria tiroidea ima en personas normales se ha evaluado en los libros de anatomía como del 4 al 10% (5).

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