IVF

Chasing Dreams

'Humming bird sign', 'Mikki Hiiri sign', ja ' morning glory sign' in progressive supranuklear halsy Jalal MA, Menon MK-Menoufia Med J

Sisällysluettelo

tapauskertomus

vuosi: 2017 / määrä: 30 / numero: 1 / sivu : 325-326

’Huming bird sign”, ”Mickey Mouse sign” ja ”morning glory sign” in progressive supranuklear halsy
Muhammed Jasim a Jalal1, Murali K Menon2
1 Department of ainernal Medicine and Rheumatology, VPS Lakeshore Hospital, Kochi, Kerala, Intia
2 Department of Neurology, VPS Lakeshore Hospital, Kochi, Kerala, Intia
2 Department of Neurology, VPS Lakeshore Hospital, Kochi, Kerala, Intia

toimituspäivä 08-huhti-2016
hyväksymispäivä 10-Toukokuu-2016
Verkkojulkaisupäivä 25-heinä-2017

Postiosoite:
Muhammed Jasim a Jalal
sisätautien ja reumatologian laitos, VPS Lakeshore Hospital, Kochi, Kerala
Intia
Kirjaudu sisään päästäksesi sähköpostiin

tuen lähde: Ei yhtään, eturistiriita: Ei yhtään

ristiviittaukset Tarkista

DOI: 10.4103 / mmj.mmj_204_16

 oikeudet ja käyttöoikeudet

tiivistelmä

progressiivinen supranukleaarinen halvaus (PSP), joka tunnetaan myös nimellä Steele–Richardson–Olszewskin oireyhtymä, on Parkinson-plus-oireyhtymän muoto. PSP-potilailla on mielenkiintoisia radiologisia merkkejä, kuten ”Huming bird sign” ja ”Mikki Hiiri sign”. Tässä kerrotaan PSP-potilaasta, jonka magneettikuvauksessa aivot osoittivat ”Huming bird sign”, ”Mikki Hiiri sign” ja ”Morning glory sign”.

Asiasanat: Humming bird sign, Mikki Hiiri sign, midbrain atrofy, Morning glory sign, Penguin sign, progressive supranuklear halsy, Steele–Richardson–Olszewskin syndrooma

How to cite this article:
Jalal MA, Menon MK. ”Huming bird sign”, ”Mikki Hiiri sign” ja ”morning glory sign” in progressive supranuclear halsy. Menoufia Med J 2017;30:325-6

näin siteeraat tätä URL:
Jalal MA, Menon MK. ”Huming bird sign”, ”Mikki Hiiri sign” ja ”morning glory sign” in progressive supranuclear halsy. Menoufia Med J 2017 ;30: 325-6. Saatavilla osoitteesta: http://www.mmj.eg.net/text.asp?2017/30/1/325/211489

Johdanto Top

progressiivinen supranukleaarinen halvaus (PSP), joka tunnetaan myös nimellä Steele–Richardson–Olszewskin oireyhtymä, on parkinsonismin muoto . Se muodostaa Parkinson-plus-oireyhtymät yhdessä muiden neurodegeneratiivisten häiriöiden kanssa, kuten monisysteemisen atrofian, kortikobasaalisen ganglionisen degeneraation, Lewyn kappale-dementian ja frontotemporaalisen dementian . PSP-potilailla on mielenkiintoisia radiologisia merkkejä, kuten ”Huming bird sign” ja ”Mikki Hiiri sign”. Tässä kerrotaan PSP-potilaasta, jonka magneettikuvat osoittivat sekä ”Hyrrälintu-merkin ”että” Mikki Hiiri-merkin”.

tapaushistoria ja tutkiminen Top

70-vuotiaalla Intialaismiehellä oli ollut dysfagiaa, oksentelua ja nenän regurgitaatiota kaksi päivää. Hänellä oli historia vähitellen etenevä hitaus toiminnan ja slurring puheen viimeisten 2 vuoden aikana. Potilaalla oli myös toistuvia kaatumiskohtauksia kävellessään. Kouristuskohtauksia, raajojen heikkoutta, kaksoiskuvia, kasvojen epäsymmetrisyyttä, vapinaa, hallusinaatioita, unohdusta tai virtsainkontinenssia ei ole esiintynyt.

Tutkimuslöydökset paljastivat epäselvän puheen, konjugaatin vertikaalisen halvauksen, vaakasuorien sakaroiden hitauden, bradykinesian ja yleistyneen hyper-refleksian. Glabellarin hana oli positiivinen ja vilkkumisnopeus oli 8-10 / min. Vapinaa, ratasjäykkyyttä tai autonomia ei ollut.
kuvantaminen
Midsagittal T1-painotettu aivojen magneettikuvaus paljasti keskiaivojen tegmentaalisen atrofian ilman pontiinisatrofiaa, joka liittyi interpedunkulaarisen vesisäiliön laajenemiseen, mikä antoi vaikutelman hyrrälinnun päästä ja ruumiista . Tätä kutsutaan ”Hyriseväksi lintumerkiksi”.

Kuva 1: Midsagittal T1-painotettu aivojen magneettikuvaus, jossa näkyy keskiaivojen tegmentaalinen atrofia ilman pontiinin atrofiaa, joka liittyy interpedunkulaarisen vesisäiliön laajenemiseen ja antaa vaikutelman hyrrälinnun päästä ja ruumiista.
Klikkaa tästä nähdäksesi

aivojen aksiaalinen T1-painotettu magneettikuvaus osoitti, että keskiaivojen tegmentum oli selektiivinen atrofia, jossa tektum ja aivopuoliskot säilyivät suhteellisen hyvin muistuttaen Mikki Hiiren päätä . Tämä tunnetaan nimellä ”Mikki Hiiri merkki”.

kuva 2: aivojen aksiaalinen T1-painotettu magneettikuvaus, jossa näkyy selektiivinen atrofia keskiaivojen tegmentumista ja tektumin ja aivojen kantojen suhteellinen säilyminen Mikki Hiiren päätä muistuttavana.
Klikkaa tästä nähdäksesi

Keskustelu Top

PSP: n yleisyys on 5-10 / 100 000 henkilöä. Keski-ikä alkamishetkellä on 65 vuotta. Potilaat kuolevat keskimäärin 8 vuoden kuluttua, usein aspiraation seurauksena.
”Hyrrälintumerkin” ja ”Mikki Hiiri-merkin” osoittaminen MRI-aivoissa on erittäin herkkä PSP-diagnoosin toteamisessa . ”Hyrrälintumerkki” tunnetaan myös nimellä ”Pingviinimerkki”. Koska keskiaivojen tegmentum on kasvanut sivusuunnassa, Mikki Hiiri-merkkiä kutsutaan usein ”Morning glory-merkiksi”. Morfologisesti ”Morning glory sign” on sukua vertikaaliselle supranukleaariselle katse-halvaukselle. Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla, joilla on monisysteeminen atrofia, kortikobasaalinen ganglioninen degeneraatio tai Lewyn kappale-dementia, ei ole keskiaivojen atrofiaa, eikä heillä esiinny näitä radiologisia oireita. Magneettikuvaus Parkinsonin taudin indeksi, määritelty suhde keskiaivojen alueen pons alue, on toinen hyödyllinen tapa diagnoosi PSP potilaiden .

kuva 3: aivojen aksiaalinen T1-painotettu magneettikuvaus, jossa näkyy keskiaivojen tegmentumin lisääntynyt sivusuuntainen koveruus, joka muistuttaa aamun loistoa. Kuvan punainen nuoli selittää sivusuuntaisen koveruuden.
Klikkaa tästä nähdäksesi

kliinisten ominaisuuksien ja radiologisten merkkien perusteella potilaallamme todettiin PSP-tauti, jonka patologia on taukopatia verrattuna parkinsonismin α-synukleinopatiaan. Yleinen vaste dopaminergisille aineille on PSP: llä huono, kun taas Parkinsonin taudin ennuste on hyvä .
PSP: n hoito on nyt yksinomaan oireenmukaista. Terapeuttisia kohdeoireita ovat akineettiset jäykät oireet, silmien liikamotoriset häiriöt, neuropsykologiset vajaukset sekä satunnaisesti esiintyvät dystonia ja unihäiriöt. Lisäksi puheterapia ja fysioterapia on tarkoitettu ehkäisemään aspiraatiota ja kaatumisia.

päätelmät Top

nykyiset kriteerit National Institute of Neurological Disorders and Stroke ja Society for Progressive Supranuklear Halsy diagnoosi PSP perustuvat kliiniseen vahvistukseen taipumus kaatumisia ja oculomotoric häiriöt. Ne ovat siis hyvin herkkiä Richardsonin oireyhtymälle, mutta vähemmän sopivia PSP: n muiden kliinisten kurssien havaitsemiseen. Magneettikuvauksessa näkyy keskiaivojen ja otsalohkon surkastuminen. Parkinsonin taudin oireet paranevat yleensä vain hieman levodopatestissä. Epäselvissä tapauksissa isotooppilääketieteen menetelmiä voidaan käyttää vahvistamaan symmetrinen presynaptinen nigrostriataalinen dopaminerginen denervaatio (kuten, FP-CIT-SPECT), postsynaptinen striataalinen degeneraatio (kuten, IBZM-SPECT) tai hypometabolismi edestä ja keskiaivojen alueilla (18 F-FDG-PET) diagnoosin varmistamiseksi.
taloudellinen tuki ja sponsorointi
nolla.
eturistiriidat
eturistiriitoja ei ole.

Top

Steele JC, Richardson JC, Olszewski J. Progressive supranuklear halsy: a heterogeneous degeneration involving brain stem, basal ganglia and serebellum with vertical gaze and pseudobulbar halsy, nuchal dystonia and dementia. Arch Neurol 1964; 10: 333-359. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 1
Boeve BF. Progressiivinen supranukleaarinen halvaus. Parkinsonism Relat Disord 2012; 18 (Suppl 1): S192–S194. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 2
Shukla R, Sinha M, Kumar R, Singh D. ”Kolibri” – merkki progressiivisessa supranukleaarisessa halvauksessa. Ann Indian Acad Neurol 2009; 12: 133. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 3
Adachi M, Kawanami T, Ohshima H, Sugai Y, Hosoya T. Morning glory sign: a particular Mr finding in progressive supranuclear halsy. Magn Reson Med Sci 2004; 3: 125-132. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 4
Tri Pandey S. Kolibrin merkki etenevässä supranukleaarisessa halvaustaudissa. J Res Med Sci 2012; 17: 197-198. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 5
Itolikar SM, Salagre SB, Kalal CR. ”Kolibri sign”, ”pingviini sign” ja ”Mikki Hiiri sign” in progressive supranuclear halsy. J Assoc Physicians India 2012; 60: 52. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 6

luvut

, ,

tätä artikkelia ovat siteeranneet
1 kuvaileva Neuroradiologia: beyond the kolibri
Inna Page, Frank Gaillard
käytännön Neurologia. 2020; 20(6): 463
|
2 Taukopatia ja liikehäiriöt – paljastaa kameleontit ja matkijat
Jacky Ganguly, Mandariinilenkki
rajat neurologiassa. 2020; 11
|

Top

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.