IVF

Chasing Dreams

Thyroidea Ima-Valtimo: epätavallinen sivullinen verisuoni

Tapausraportti

vuoden 1963 puolivälissä 35-vuotiaalla sähköasentajalla, joka oli kärsinyt päänsärystä useiden vuosien ajan, oli äkillinen selittämätön tajuttomuus, josta hän toipui melko nopeasti. Hän oli toinen äkillinen episodi tajuttomuus kesäkuussa 1965 ja kun toipuminen valitti kipua yli toinen silmä. Sairaalaan otettaessa kaulavaltimon angiografia osoitti aneurysman etummaisten aivovaltimoiden ja anterioristen viestiväylien risteyksessä oikealla puolella. Vasemman kaulavaltimon angiografiassa näkyi vain vasen keskimmäinen aivoverenkierto. Oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon kiinnitettiin Selverkivipuristin, joka vähitellen tukkeutui. Päänsäryt kuitenkin jatkuivat, ja niskan takaa kuultiin ruuna. Syyskuun alussa 1965 kaulavaltimo paljastui jälleen, ja operatiivinen angiografia paljasti puristimen epätäydellisen sulkeutumisen. Sitten Valtimo tukittiin puristimen alle asetetulla sidoksella,ja bruit katosi.

marraskuussa 1966 tehdyssä jatkoangiografiassa todettiin aneurysman pysyvyys. Hoitoa ei tuolloin suoritettu, mutta kesäkuussa 1967 potilas otettiin sairaalaan uudelleenarviointiin ja hoitoon.

tutkimuksissa ei havaittu poikkeavia neurologisia oireita. Kaksi päivää sisäänpääsyn jälkeen aortan kaari katetroitiin reisiluun punktion jälkeen. Valikoituja injektioita tehtiin innominaattiin, sekä nikamiin että vasempaan kaulavaltimoon. Myös oikean kaulavaltimon Kanto katetroitiin. Aneurysma, jonka koko oli 17 × 9 × 6 mm, tunnistettiin anteriorisen viestimisvaltimon alueelta, ja sen nähtiin täyttyvän oikeasta nikamavaltimosta siten, että varjoainetta kulkeutui anterogradisesti posteriorisen viestimisvaltimon läpi ja että oikea sisäinen kaulavaltimo samentui takaraivon yläpuolisen anastomoosin kautta (kuva. 1). Aneurysma samentui myös thyroidea ima-valtimon ja ylimmän kilpirauhasvaltimon välisen anastomoosin kautta, jolloin ulkoinen kaulavaltimo taantui ja sisäinen kaulavaltimo täyttyi (Kuva. 2). Aneurysma ei näkynyt vasemmassa nikamassa eikä vasemmassa kaulavaltimossa. Aneurysma päällystettiin muovihartsilla,ja potilas kotiutettiin.

Keskustelu

meistä tuntuu, että sivullinen Valtimo edustaa tyroidea ima-valtimoa. Mukaan Adachi (kuten lainattu Blum, 1) Mikä tahansa kilpirauhasvaltimo peräisin kaari aortta, innominate Valtimo, oikea yhteinen kaulavaltimo, tai sisäinen maitorauhasen valtimo on tyreoidea ima Valtimo. Adachi väitti, että valtimo ei koskaan ole peräisin vasemmasta kyljestä, mutta Gruber (Blumin lainaama) kuvasi vuonna 1872 12-vuotiaalla pojalla olevan thyroidea ima-valtimon, joka oli peräisin vasemmasta kyljestä.

tyreoidea ima-valtimon esiintyvyys normaaleilla ihmisillä on arvioitu anatomia-kirjoissa 4-10 prosentiksi (5).

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.