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Solo una sensazione intestinale: IBS, SIBO e la connessione intestino-cervello

Le persone spesso parlano dei loro “istinti intestinali” o di come semplicemente “lo sentivano nelle mie viscere” o che lo stress può darti “farfalle nello stomaco” o farti venire la nausea fino al punto di vomitare.
Sono solo figure retoriche?
Si scopre che l’intestino – il sistema digestivo – ha il suo sistema nervoso che viene spesso definito il nostro “secondo cervello”. Questo “secondo cervello” è chiamato sistema nervoso enterico (ENS) e la ricerca sta rivelando che l’ENS è in comunicazione diretta con il cervello e l’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) (parte del sistema nervoso centrale o SNC), il microbiota intestinale, i sistemi ormonali e immunitari.
Queste sono le due vie di sistemi di comunicazione, in modo che, per esempio, il microbiota – il combinato modello di microbi nell’intestino – può influenzare la risposta allo stress, la risposta immunitaria, il controllo ormonale della digestione e la predisposizione a determinate condizioni come la sindrome dell’intestino irritabile, l’obesità, il diabete, la depressione e l’ansia. A sua volta, l’ENS – e probabilmente il SNC – può influenzare il modello di batteri nel microbioma così come i processi digestivi dell’intestino. Tuttavia, sta diventando più chiaro che questa è solo la punta dell’iceberg: l’ENS, il SNC e il microbiota possono interagire per produrre disfunzioni nei sistemi digestivo, neurologico, immunitario e ormonale e per influenzare la salute mentale.
L’asse HPA è centrale nel controllo della risposta allo stress – e, come evidenziato dalle frasi come “le mie budella erano legate in nodi” o “Ho visto l’incidente e il mio stomaco è appena caduto” – è entrambi influenzati e ha effetti sull’ENS. La risposta allo stress – controllata in gran parte dall’asse HPA – può essere direttamente influenzata da batteri intestinali anormali nelle prime fasi della vita.
La serotonina (5HT) – un neurotrasmettitore a volte chiamato “ormone della felicità”, che colpisce l’umore, la depressione e l’ansia-si trova nelle sue più alte concentrazioni nell’intestino. Un recente studio del CalTech ha scoperto che i batteri nell’intestino svolgono un “ruolo critico nella regolazione dell’ospite 5-HT.”Il microbioma è implicato sia nell’ansia che nella depressione, disturbi in cui 5-HT può svolgere un ruolo critico.
Recentemente, è stato proposto un modello biologico di sistemi (il modello Brain-Gut-Microbiome o BGM) che ” postula loop di comunicazione circolari tra il cervello, l’intestino e il microbioma intestinale e in cui la perturbazione a qualsiasi livello può propagare la disregolazione in tutto il circuito. Una serie di osservazioni in gran parte precliniche implica alterazioni nella comunicazione cervello-intestino-microbioma nella patogenesi e fisiopatologia della sindrome dell’intestino irritabile, obesità e diversi disturbi psichiatrici e neurologici. La ricerca continua mantiene la promessa di identificare nuovi obiettivi terapeutici e sviluppare strategie di trattamento per affrontare alcune delle malattie più debilitanti, costose e poco conosciute.”

IBS e SIBO: c’è una connessione?

La sindrome dell’intestino irritabile (IBS) è un disturbo intestinale funzionale comune caratterizzato da dolore addominale, crampi, gonfiore, gas, diarrea, stitichezza o entrambi. Il dolore addominale e crampi sono in genere alleviati da un movimento intestinale, quel movimento spesso producendo uno sgabello coperto di muco. Parte della disfunzione sottostante in IBS è neurologica. La diagnosi è spesso per esclusione in quanto non esiste un test diagnostico specifico per qualsiasi forma di IBS-la diagnosi si basa sul modello dei sintomi e sulla durata del modello. Vengono utilizzati i criteri di Roma IV: “Dolore addominale ricorrente, in media, almeno 1 giorno alla settimana negli ultimi 3 mesi, associato a 2 o più dei seguenti*:

  • Correlato alla defecazione
  • Associato a un cambiamento nella frequenza delle feci
  • Associato a un cambiamento nella forma (aspetto) delle feci

* Criteri soddisfatti negli ultimi 3 mesi con insorgenza dei sintomi almeno 6 mesi prima della diagnosi.
Le cause di IBS rimangono poco chiare, sebbene la motilità gastrointestinale anormale (GI) e una rottura nell’asse intestino-cervello (il BGM) sembrino essere alla radice di IBS. È spesso associato a depressione e ansia insieme ad anomalie nel microbiota. I fattori di rischio per IBS includono SIBO (vedi sotto), una storia di infezioni virali o batteriche e motilità anormale dell’intestino tenue e crasso.
La piccola crescita batterica intestinale (SIBO) è un eccesso di batteri – a volte batteri produttori di metano e più spesso con batteri produttori di idrogeno-nell’intestino tenue-una porzione del sistema digestivo che normalmente ha pochi residenti batterici o altri microbici. SIBO può portare ad un aumento di gas, diarrea o stitichezza, dolore addominale, nausea e affaticamento. I fattori di rischio per SIBO includono IBS, altri disturbi gastrointestinali e più cicli di antibiotici. Si ritiene che SIBO sia correlato alla disfunzione della motilità intestinale piccola-la comunità di ricerca collega IBS e SIBO a causa della somiglianza dei sintomi con alcuni che credono che IBS sia l’evento primario che predispone a SIBO dove altri credono esattamente il contrario – che SIBO sia l’evento primario che predispone a IBS. I pazienti IBS con SIBO di solito devono combinare più opzioni di trattamento diverse per gestire e mantenere la salute. Sono necessarie ulteriori ricerche per svelare le risposte a questo complesso disturbo.

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Figura 1: Modificato dahttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6047317/

Una visione di biologia dei sistemi di IBS e SIBO

IBS e SIBO sono chiaramente correlati dai sintomi e probabilmente correlati meccanicamente. L’interconnessione e la bidirezionalità del cervello-Intestino-Microbioma è attualmente ampiamente studiata – molto di più deve essere appreso. Comprendere le interazioni probabilmente si rivelerà cruciale per comprendere i disturbi digestivi funzionali e come lo stress può influire sulla salute.
Mentre le cause iniziali di IBS e SIBO non sono note, sta diventando più chiaro che l’intestino, il cervello e il microbiota comunicano tra loro – e che se questa comunicazione si rompe e diventa disfunzionale, la disfunzione nel sistema digestivo, neurologico e immunitario può essere interrotta. La salute mentale può soffrire così come può dormire e le reazioni allo stress.
si dovrebbe essere cauti nell’applicare il pre-clinica di informazioni da sistemi modello per situazioni cliniche, ma il mantenimento di un sano microbiota è stato chiaramente implicato in molte condizioni funzionali, disturbi digestivi come SIBO e IBS, disturbi dell’umore, l’autismo, l’obesità, dipendenza, disturbi allergici, diabete, malattie cardiovascolari, malattie associate con l’invecchiamento e per gli altri.

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