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ステップ3–Hunnerの病変治療

Hunnerの潰瘍または病変は、膀胱壁の炎症の深遠な、多くの場合、非常に痛みを伴う領域で 彼らは一般的に、より積極的な治療を必要とする、伝統的な経口薬および/または膀胱点滴に応答しません。 Hunnerの損害の処置はそれらを発見したhydrodistentionプロシージャの間に起こります。 彼らは速やかに、できるだけ早く治療することができるように、彼らは病変を見つけない場合は、あなたの泌尿器科医とあなたの治療の選択肢を議論 それ以外の場合は、それらを正しく扱うために別の手順が必要な場合があります!

Fulguration&レーザー療法(別名焼灼)

Fulgurationは熱を使用して病変または潰瘍の領域を燃やし、レーザー療法は電流またはレーザービームを使用します。 これはそれから発火を誘発する物質の減少を引き起こす区域のローカル神経を破壊します。 ステップ3の推奨事項として、ほとんどの患者は最初にステップ1とステップ2のすべての提案を試してみました。

患者の90%以上が、手術後の痛みの少なくとも50%の改善を報告しており、いくつかは何年も持続している。(1)しかし他の患者のためにHunnerの潰瘍は苦痛に終って区域で再発できま3かから9か月以内に戻ることができます。 追加の治療が必要な場合があります。 Fulgurationによりまたぼうこう容量をそのうちに減らすことができるぼうこうの壁の傷つくことを引き起こ

フルゲーションまたはレーザー療法は、常に一般麻酔または脊髄麻酔下で行われます。 麻酔の解決は頻繁にぼうこうを麻痺させ、post-operative苦痛を減らすためにプロシージャの終わりにぼうこうに置かれます。

トリアムシノロン注射

研究者は、患者の症状や不快感を改善するために、ハンナーの潰瘍の中心と周辺へのトリアムシノロンの粘膜下注射 1つの調査はトリアムシノロンの処置を受け取ったそれらの患者の70%に彼らの徴候で重要な改善があったことが分りました。(2)追加の研究では、fulguration研究で見つかったものに匹敵する結果が見つかりました。(3)このプロシージャはぼうこうの壁に傷つくことをこうして通常より積極的な焼灼の前に試みられます残しません。

LiRIS

LiRISは、リドカインを膀胱に2週間送達する医療機器です。 痛みのための彼らの最初の研究では、研究者らは、病変が治療にも好意的に反応することを見出した。 2015年、AllerganはTaris BiomedicalからLiRISデバイスを購入しました。 彼らは14日目までに病変の数、重症度、およびサイズの改善を示した2016AUA会議で「概念実証」研究の最初のラウンドを発表しました。 病変の変化に対応して、女性は、痛み、排尿頻度、および治療後のフォローアップ中に持続した他のIC関連症状および問題の減少に恩恵を受けた。

Ken Peters-Beaumont Urology会長

Principle Investigator Ken Peters氏は、”以前は、Hunner病変を有するIC患者に利用可能な唯一の管理オプションは、病変を焼灼する手術または病変をステロイドで注射 この調査が非常に小さい人口を含んでいるが、私達はHunnerの損害の有無にかかわらず患者のICを扱うためのリドカイン解放システムの潜在性につい 現在、私たちは進行中の第II相二重盲検無作為化試験の結果を楽しみにしています」と、ミシガン州ロチェスターのオークランド大学William Beaumont School of Medicineの泌尿器科の教授兼議長であるPeters博士は述べています。 (4)

悲しいことに、AllerganはLiRISを”剥奪”し、2018年にすべてのさらなる研究者を停止しました。

病変の外科的切除

まれに、泌尿器科医は切除手順により膀胱壁から病変を除去することを選択することがあります。 切除の課題は、より小さく、柔軟性の低い膀胱壁を残すことができるのは大手術であるということです。 ぼうこう容量はまた減ります。 米国泌尿器科協会は、潰瘍/病変の治療のための外科的切除を推奨していません。

  1. Hillelsohn J,et al. Hunnerの潰瘍のためのFulguration:長期臨床結果。 J-ウロール 2012Dec;188(6):2238-41.
  2. Cox M,et al. ハンナー潰瘍サブタイプ間質性膀胱炎の治療のためのトリアムシノロンの粘膜下注射後の患者の転帰の評価。 JのUrolができます。 2009Apr;16(2):4536-40.
  3. Oliver J,et al. Hunnerの潰瘍のタイプ間質性の膀胱炎の処置のためのTriamcinoloneの注入対Fulguration。 ICS年次総会ポスター#555
  4. Guttman Krater C.Hunnerの病変を伴うICの治療に有効なデバイス。 泌尿器科の時間。 10月1, 2016

著者:Jill Osborne
改訂:01/24/17

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