IVF

Chasing Dreams

The Thyroidea Ima Artery: An Unusual Collateral Vessel

Case Report

Midden 1963 had een 35-jarige elektricien die jarenlang hoofdpijn had gehad een plotselinge onverklaarbare episode van bewusteloosheid waarvan hij vrij snel herstelde. Hij had een andere plotselinge episode van bewusteloosheid in juni 1965 en bij herstel klaagde over pijn over een oog. Bij opname in een ziekenhuis toonde de angiografie van de halsslagader een aneurysma aan bij de kruising van de voorste cerebrale en voorste communicerende slagaders aan de rechterkant. Angiografie van de linker halsslagader toonde alleen de linker midden cerebrale circulatie. Een selverstone klem werd aangebracht op de rechter gemeenschappelijke halsslagader en geleidelijk afgesloten. De hoofdpijn hield echter aan en er werd een bruit over de nek gehoord. Begin september 1965 werd de halsslagader opnieuw blootgesteld, en operatieve angiografie onthulde onvolledige sluiting van de klem. De slagader werd afgesloten met een ligatuur onder de klem, en de bruit verdween.

in november 1966 toonde de vervolgangiografie persistentie van het aneurysma aan. Op dat moment werd geen behandeling uitgevoerd, maar in juni 1967 werd de patiënt opgenomen in het ziekenhuis voor herbeoordeling en behandeling.

bij onderzoek waren geen abnormale neurologische symptomen aanwezig. Twee dagen na opname werd de aortaboog katheteriseerd na een dijbeenpunctie. Geselecteerde injecties werden uitgevoerd in het innominaat, zowel de wervelkolom als de linker halsslagaders. De stomp van de rechter halsslagader werd ook gecatheteriseerd. Het aneurysma, het meten van 17 × 9 × 6 mm, werd geïdentificeerd in het gebied van de voorste communicerende slagader en werd gezien te vullen van de rechter wervelslagader door anterograde passage van contrastmateriaal door de achterste communicerende slagader en ook door opacificatie van de rechter interne halsslagader via de occipitovertebrale anastomose (Fig. 1). Het aneurysma werd ook door een anastomose tussen de thyroidea ima slagader en de superieure schildklier slagader, met daaropvolgende retrograde opacificatie van de externe halsslagader en vervolgens het vullen van de interne halsslagader (Fig. 2). Noch de linker wervel noch de linker halsslagader injecties toonden het aneurysma. Het aneurysma was bedekt met plastic hars, en de patiënt werd ontslagen.

discussie

wij zijn van mening dat de collaterale slagader een thyroidea ima slagader vertegenwoordigt. Volgens Adachi (zoals Geciteerd door Blum, 1) elke schildklier slagader afkomstig van de boog van de aorta, innominate slagader, rechts gemeenschappelijke halsslagader, of interne borstslagader is een thyroidea ima slagader. Adachi beweerde dat de slagader nooit aan de linkerkant afkomstig is, maar Gruber (zoals Geciteerd door Blum) beschreef in 1872 een thyroidea ima slagader afkomstig van de linkerkant in een 12-jarige jongen.

de incidentie van de thyroidea ima slagader bij normale mensen is in de anatomie boeken geschat op 4 tot 10 procent (5).

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.