IVF

Chasing Dreams

tętnica Thyroidea ima: niezwykłe naczynie poboczne

opis przypadku

w połowie 1963 roku 35-letni elektryk, który przez wiele lat cierpiał na bóle głowy, doznał nagłego, niewyjaśnionego epizodu utraty przytomności, po którym szybko wyzdrowiał. W czerwcu 1965 r.doznał kolejnego nagłego epizodu utraty przytomności, a po wyzdrowieniu skarżył się na ból nad jednym okiem. Po przyjęciu do szpitala angiografia szyjna wykazała tętniaka na skrzyżowaniu przedniej tętnicy mózgowej i przedniej tętnicy komunikacyjnej po prawej stronie. Angiografia lewej tętnicy szyjnej wykazała tylko lewe środkowe krążenie mózgowe. Zacisk Selverstone ’ a został przyłożony do prawej tętnicy szyjnej wspólnej i stopniowo zatkany. Bóle głowy utrzymywały się jednak, a przez szyję słychać było bruit. Na początku września 1965 r. tętnica szyjna została ponownie odsłonięta, a angiografia operacyjna wykazała niekompletne zamknięcie zacisku. Tętnica została następnie zatkana więzadłem umieszczonym poniżej zacisku, a Brut zniknął.

w listopadzie 1966 r.kontynuacja angiografii wykazała utrzymywanie się tętniaka. W tym czasie nie przeprowadzono żadnego leczenia, ale w czerwcu 1967 roku pacjent został przyjęty do szpitala w celu ponownej oceny i leczenia.

podczas badania nie stwierdzono nieprawidłowych objawów neurologicznych. Dwa dni po przyjęciu łuk aorty został cewnikowany po nakłuciu kości udowej. Wybrane zastrzyki wykonano do innominatu, zarówno kręgowego, jak i lewej tętnicy szyjnej. Cewnikowano również kikut prawej tętnicy szyjnej. Tętniak o wymiarach 17 × 9 × 6 mm zidentyfikowano w obszarze tętnicy przedniej i zaobserwowano, że wypełnia się od prawej tętnicy kręgowej przez przejście materiału kontrastowego przez tylną tętnicę komunikacyjną, a także przez zmętnienie prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej przez zespolenie potyliczno-krzyżowe (Fig. 1). Tętniak był również zmętniony przez zespolenie między tętnicą thyroidea ima a tętnicą tarczycy górnej, z późniejszym wstecznym zmętnieniem tętnicy szyjnej zewnętrznej, a następnie wypełnieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej (Fig. 2). Ani w lewym kręgu, ani w lewej tętnicy szyjnej nie wykryto tętniaka. Tętniak został pokryty żywicą z tworzywa sztucznego, a pacjent został wypisany.

dyskusja

uważamy, że tętnica poboczna reprezentuje tętnicę tarczycy. Według Adachi (cytowany przez Blum, 1) każda tętnica tarczycy pochodząca z łuku aorty, tętnicy innominate, prawej wspólnej tętnicy szyjnej lub tętnicy sutkowej wewnętrznej jest tętnicą thyroidea ima. Adachi utrzymywał, że tętnica nigdy nie pochodzi z lewej strony, ale Gruber (cytowany przez Bluma) opisał w 1872 tętnicę thyroidea ima pochodzącą z lewej strony u 12-letniego chłopca.

częstość występowania tętnicy thyroidea ima u zdrowych osób oceniono w podręcznikach anatomicznych na 4-10% (5).

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.