IVF

Chasing Dreams

zespół neurotoksyczności związanej z komórkami efektora immunologicznego po terapii limfocytów T dla chimerycznego receptora antygenowego: biomarkery prognostyczne i wyniki kliniczne

Tło: terapia limfocytów T ukierunkowana na CD19 okazała się skuteczna w przypadku nawrotowego/opornego chłoniaka z dużych komórek B (R/R LBCL). Toksyczność neurologiczna obserwowana w przypadku CAR-T, określana jako zespół neurotoksyczności związanej z komórkami efektorowymi układu immunologicznego (ICANS), jest słabo poznana. Aby lepiej wyjaśnić cechy kliniczne, wyniki leczenia i korelacyjne biomarkery ICAN, przeglądamy tutaj jednocentrową analizę ICAN po terapii CAR T-cell W R/R LBCL.

metody: zidentyfikowano pacjentów (n = 45) Z R/R LBCL leczonych axicabtagene ciloleucel (axi-cel). Zebrano dane dotyczące przebiegu leczenia, wyników klinicznych i badań korelacyjnych. Pacjenci byli monitorowani i oceniani pod kątem ICAN odpowiednio za pomocą kryteriów CARTOX-10 i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.03.

wyniki: U dwudziestu pięciu (56%) pacjentów wystąpiły ICAN, z czego U 18 (72%) pacjentów wystąpiły ciężkie (stopnia 3-4 CTCAE) ICAN. Mediana czasu do wystąpienia ikan wynosiła 5 dni (zakres, 3-11). Zwiększenie stężenia fibrynogenu przed infuzją (dzień 0) (517 w porównaniu do 403 mg/dL, górna granica normy 438 mg/dL, P = 0,01) i dehydrogenazy mleczanowej D0 (618 w porównaniu do 506 jednostek/l, GGN 618 jednostek / l, P = 0,04) było związane z ICAN. Większy spadek fibrynogenu był związany z ICAN (393 vs 200, P < 0,01). Rozwój ICAN jakiegokolwiek stopnia nie miał wpływu na całkowitą remisję (CR), czas przeżycia wolny od progresji choroby (PFS) lub całkowity czas przeżycia (OS). Czas trwania i całkowita dawka leczenia steroidami podawanymi dla ICAN nie miały wpływu na CR, PFS lub OS.

wnioski: ICAN po CAR-T z axi-cel dla R / R LBCL obserwowano u około połowy pacjentów, z których większość była wysokiego stopnia. W przeciwieństwie do poprzednich doniesień, ani rozwój ICAN, ani jego leczenie nie były związane z gorszym CR, PFS lub OS. Nowe odkrycie wysokiego poziomu fibrynogenu D0 może zidentyfikować pacjentów z wyższym ryzykiem ICAN.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.