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úlceras Hindgut, fato ou notícias falsas?

à medida que continuamos a nos tornar mais conscientes da saúde intestinal do cavalo, o tema das “úlceras hindgut” é frequentemente levantado. O estômago do cavalo pode desenvolver úlceras, então isso significa que seu cólon também pode?

Primeiro, vamos dar uma olhada no que é o hindgut e o que ele faz…

o hindgut do cavalo compreende o ceco, cólon grande, cólon pequeno e reto. O hindgut é a potência do sistema digestivo do cavalo e consiste em 63% do trato total. Abriga trilhões de micróbios que produzem enzimas para quebrar (fermentar) a fibra vegetal. Um subproduto da fermentação microbiana da fibra é a produção de ácidos graxos voláteis (VFAs). VFAs fornecem ao cavalo uma fonte de energia. De fato, aproximadamente 70% do suprimento de energia do cavalo vem da VFAs!

os micróbios benéficos no hindgut do cavalo estão em um equilíbrio muito delicado e sensíveis às mudanças em seu ambiente. O pH do hindgut normalmente repousa em torno de 6,5-7, o que fornece condições ideais para micróbios fermentadores de fibras. pH é uma escala numérica que nos diz o quão ácida ou alcalina é uma substância. Varia de 0 a 14, sendo 0 altamente ácido e 14 altamente alcalino. Um pH de 7 é considerado neutro.

a fermentação da fibra é um processo muito lento. A alimentação pode levar entre 48 e 65 horas para viajar do final do intestino delgado para o reto, onde é expelida como esterco. Por outro lado, a fermentação de amido e açúcar é um processo rápido. Os problemas começam a ocorrer se o amido e o açúcar atingirem o hindgut.

a acidose Hindgut é uma condição que surge quando o amido não digerido e os açúcares simples transbordam para o hindgut, onde são rapidamente fermentados. Um subproduto deste processo de fermentação é a produção de ácido láctico. Isso aumenta a acidez (diminui o pH) e, portanto, resulta em acidose. À medida que o pH cai, as bactérias fermentadoras de fibras começam a morrer (pH<6). Por outro lado, as bactérias produtoras de ácido láctico proliferam em um ambiente mais ácido. Isso cria um ciclo vicioso à medida que mais ácido essas bactérias produzem, mais ácido o hindgut se torna. Não é bom!

isso nos leva de volta à questão das úlceras hindgut…

os cavalos desenvolvem úlceras gástricas no revestimento do estômago quando são repetidamente expostos ao ácido clorídrico. Então, faria sentido supor que condições ácidas no hindgut causariam ulceração no revestimento intestinal. Certo?

de fato, em 2005, uma necropsia em grande escala de 545 cavalos encontrada em 44% dos cavalos sem desempenho e 65% dos cavalos de desempenho tinham úlceras colônicas (Pellegrini 2005)! Bem, isso deve ser bastante convincente. O problema é que este estudo estava faltando um pouco de informação para permitir uma avaliação crítica. Não há informações sobre a história dos cavalos, suas dietas, exposição a estressores e uso de AINEs (por exemplo, fenilbutazona). Também não distingue entre lesões parasitárias e outras causas (como o uso de AINEs para colite dorsal direita).

avance uma década e temos outro estudo que mostrou que 21% dos 56 cavalos tinham ulceração colônica (Kerbyson et al. 2017). No entanto, 8/12 casos foram devidos a danos parasitários, 1/12 foi ingestão de areia e 3/12 casos foram idiopáticos (ou seja, causa desconhecida).

então, onde isso nos deixa? Como mencionado acima, a única vez que as úlceras aparecem no intestino grosso é quando elas estão associadas a outro processo de doença (geralmente parasitas) ou com colite dorsal direita (RDC). RDC é um termo dado à ulceração no revestimento da seção superior direita do cólon Grande do cavalo. O RDC geralmente ocorre em resposta a planos de tratamento de altas doses a longo prazo com AINEs (por exemplo, bute). Para aliviar a dor, os AINEs bloqueiam a liberação de hormônios (prostaglandinas) do tecido danificado para reduzir a inflamação. No entanto, as prostaglandinas também estão envolvidas na regulação do fluxo sanguíneo e na produção de muco no intestino. A redução da produção de prostaglandinas compromete, portanto, os mecanismos naturais de proteção do intestino.

como diagnosticar úlceras hindgut?

a coisa complicada sobre o hindgut do cavalo é que somos incapazes de abranger esta área para visualizar adequadamente o revestimento intestinal. Então, como podemos diagnosticar definitivamente o problema?

sinais Clínicos da RDC incluem:

  • Recorrentes episódios de cólica
  • Intermitente, diarréia
  • perda de Peso
  • desempenho Ruim

Um diagnóstico presuntivo da RDC pode ser feita com base no histórico, sinais clínicos e alterações no sangue. Os exames de sangue podem revelar anemia leve, aumento dos glóbulos brancos (WBCs), proteínas sanguíneas baixas (albumina), proteínas inflamatórias elevadas e baixo cálcio. A análise do fluido Perotineal (barriga) pode mostrar um aumento leve na contagem de WBC e aumento na proteína total (>2,5 g/dl). Se o cavalo tiver diarreia, seu veterinário realizará culturas fecais para descartar causas infecciosas, como salmonelose e Clostridium.

como os sinais clínicos para RDC são bastante semelhantes à síndrome da úlcera gástrica equina( EGUS), seu veterinário pode colocar um endoscópio no estômago do cavalo para descartar úlceras estomacais. Uma ultrassonografia abdominal do cólon dorsal direito é outra técnica diagnóstica que pode revelar espessamento da parede do cólon.

tratamento

as práticas de manejo incluem interromper ou evitar o uso de AINEs, reduzir a inflamação, alimentação frequente e minimizar o estresse (reduzir exercícios extenuantes e Viagens). As recomendações de alimentação para cavalos que se recuperam do RDC podem parecer contraintuitivas ao que sabemos sobre nutrição de cavalos. É importante diminuir o volume na dieta para reduzir a carga mecânica no cólon e permitir que ele descanse. Isso significa reduzir o componente Forrageiro da dieta do cavalo (ou seja, pasto e feno). Seu veterinário pode recomendar a substituição do feno seco por um alimento granulado completo à base de Lucerna para reduzir o preenchimento intestinal. É importante introduzir gradualmente o novo alimento ao longo de vários dias para permitir que o trato digestivo do cavalo se ajuste às mudanças. Você pode permitir que o cavalo paste pequenas quantidades de grama fresca quatro a seis vezes ao dia (intervalos de 10 a 15 minutos). A mudança na dieta é apenas temporária e dura de três a quatro meses ou quando o trabalho de sangue volta ao normal.

não se espera que medicamentos para úlceras gástricas (por exemplo, omeprazol, ranitidina) sejam eficazes no tratamento da DCR. Seu veterinário pode recomendar sucralfato, que é um composto que se liga ao leito da úlcera e forma uma bandagem sobre a úlcera. Uma vez aderido à úlcera, o sucralfato estimula as prostaglandinas, que protegem a superfície mucosa dos intestinos.

Leve Para Casa mensagem

a mensagem levar para casa é o termo ” úlceras hindgut “não deve ser usado semelhante a”úlceras gástricas”. Úlceras gástricas são feridas que se desenvolvem no revestimento do estômago devido à exposição prolongada ao ácido gástrico. Não há tecido secretor de ácido além do estômago. Portanto, “tratar” seu cavalo para úlceras hindgut é irrelevante, a menos que tenham sido diagnosticadas com RDC.

a melhor maneira de gerenciar a saúde do hindgut é através de uma boa nutrição, que pode incluir um suplemento de saúde digestiva e controle apropriado do parasita. Use AINEs (por exemplo, bute) com cautela e sob orientação veterinária. Se você cavalo requer tratamentos com AINEs, um suplemento de saúde intestinal é recomendado.

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Escrito por Kelato Saúde Animal, através de Natalie Hackl (BAnVetBioSc (Hons), BEqSt) – Gerente Técnico & Nutricionista

Andrews, FM, Cólon, Úlceras: Uma Dor no intestino grosso. Equine Health Studies Program, Louisiana State University, visto 31 Outubro 2019, https://www.lsu.edu/vetmed/ehsp/horse_health/lsu_tips/colonic_ulcers.php

Pellegrini, FL 2005, ‘resultados de um estudo Necroscópico em larga escala de úlceras colônicas equinas’, Journal of Equine Veterinary Science, vol. 25, no. 3, pp. 113-117.

Kerbyson, NC, Knottenbelt, DC, Hotchkiss, J & Parkin, TDH 2017, ‘Idiopathic Colonic Ulceration: Prevalence, Gross Pathology and Clinical History in 56 Horses’, Equine Veterinary Journal, vol. 49, no. S51, pp. 13-16.

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