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a artéria Thyroidea Ima: um vaso colateral incomum

relato de caso

em meados de 1963, um eletricista de 35 anos que sofria de dores de cabeça por muitos anos teve um súbito episódio inexplicável de inconsciência do qual se recuperou rapidamente. Ele teve outro episódio repentino de inconsciência em junho de 1965 e, após a recuperação, queixou-se de dor em um olho. Na admissão em um hospital, a angiografia carotídea demonstrou um aneurisma na junção das artérias cerebrais anteriores e comunicantes anteriores no lado direito. A angiografia carotídea esquerda mostrou apenas a circulação cerebral média esquerda. Um grampo de Selverstone foi aplicado na artéria carótida comum direita e gradualmente ocluído. As dores de cabeça persistiram, no entanto, e um bruit foi ouvido sobre o pescoço. No início de setembro de 1965, a artéria carótida foi novamente exposta e a angiografia operatória revelou fechamento incompleto do grampo. A artéria foi então ocluída com uma ligadura colocada abaixo do grampo, e o bruit desapareceu.

em novembro de 1966, a angiografia de acompanhamento mostrou persistência do aneurisma. Nenhum tratamento foi realizado naquela época, mas em junho de 1967 o paciente foi internado no hospital para reavaliação e tratamento.

nenhum sinal neurológico anormal estava presente no exame. Dois dias após a admissão, o arco aórtico foi cateterizado após uma punção femoral. Injeções selecionadas foram feitas no innominate, tanto as artérias vertebrais quanto as carótidas esquerdas. O coto da artéria carótida direita também foi cateterizado. O aneurisma, com 17 × 9 × 6 mm, foi identificada na região da artéria comunicante anterior e foi vista a encher o direito vertebral, artéria por anterógrada passagem de material de contraste através da artéria comunicante posterior e também pela opacificação do direito da artéria carótida interna através do occipitovertebral anastomose (Fig. 1). O aneurisma também foi opacificado através de uma anastomose entre a artéria tiroideia ima e a artéria tireoide superior, com posterior opacificação retrógrada da artéria carótida externa e, em seguida, preenchimento da artéria carótida interna (Fig. 2). Nem as injeções da artéria vertebral esquerda nem a artéria carótida esquerda demonstraram o aneurisma. O aneurisma foi revestido com resina plástica e o paciente recebeu alta.

discussão

sentimos que a artéria colateral representa uma artéria tiroideia ima. De acordo com Adachi (conforme citado por Blum, 1) qualquer artéria tireoidiana originária do arco da aorta, artéria innominada, carótida comum direita ou artéria mamária interna é uma artéria tiroidea ima. Adachi afirmou que a artéria nunca se origina no lado esquerdo, mas Gruber (conforme citado por Blum) descreveu em 1872 uma artéria tiroidea ima originária do lado esquerdo em um menino de 12 anos.

a incidência da artéria tiroideia ima em pessoas normais foi avaliada nos livros de anatomia como 4 a 10 por cento (5).

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