IVF

Chasing Dreams

artera Thyroidea Ima: un vas colateral neobișnuit

raport de caz

la mijlocul anului 1963 un electrician în vârstă de 35 de ani care suferise de dureri de cap de mulți ani a avut un episod brusc inexplicabil de inconștiență din care și-a revenit destul de prompt. A avut un alt episod brusc de inconștiență în iunie 1965 și la recuperare s-a plâns de durere la un ochi. La admiterea la un spital, angiografia carotidă a demonstrat un anevrism la joncțiunea arterelor anterioare cerebrale și anterioare comunicante din partea dreaptă. Angiografia carotidei stângi a arătat doar circulația cerebrală medie stângă. O clemă Selverstone a fost aplicată pe artera carotidă comună dreaptă și ocluzată treptat. Durerile de cap au persistat, cu toate acestea, și o bruit a fost auzit peste gât. La începutul lunii septembrie 1965, artera carotidă a fost din nou expusă, iar angiografia operativă a evidențiat închiderea incompletă a clemei. Artera a fost apoi ocluzată cu o ligatură plasată sub clemă, iar bruitul a dispărut.

în noiembrie 1966, angiografia de urmărire a arătat persistența anevrismului. Nu a fost efectuat niciun tratament la acel moment, dar în iunie 1967 pacientul a fost internat la spital pentru reevaluare și tratament.

nu au fost prezente semne neurologice anormale la examinare. La două zile după internare, arcul aortic a fost cateterizat în urma unei puncții femurale. Injecțiile selectate au fost făcute în innominat, atât în arterele carotide vertebrale, cât și în cele stângi. Ciotul arterei carotide drepte a fost, de asemenea, cateterizat. Anevrismul, cu dimensiunea de 17 x9 x x 6 mm, a fost identificat în regiunea arterei comunicante anterioare și s-a observat că se umple din artera vertebrală dreaptă prin trecerea anterogradă a materialului de contrast prin artera comunicantă posterioară și, de asemenea, prin opacifierea arterei carotide interne drepte prin anastomoza occipitovertebrală (Fig. 1). Anevrismul a fost, de asemenea, opacificat printr-o anastomoză între artera thyroidea ima și artera tiroidiană superioară, cu opacifierea retrogradă ulterioară a arterei carotide externe și apoi umplerea arterei carotide interne (Fig. 2). Nici vertebrele stângi, nici injecțiile arterei carotide stângi nu au demonstrat anevrismul. Anevrismul a fost acoperit cu rășină plastică, iar pacientul a fost externat.

discuție

considerăm că artera colaterală reprezintă o arteră thyroidea ima. Potrivit lui Adachi (Citat de Blum, 1) orice arteră tiroidiană care provine din arcul aortei, artera innominată, carotida comună dreaptă sau artera mamară internă este o arteră ima tiroidea. Adachi a susținut că artera nu își are originea niciodată pe partea stângă, dar Gruber (Citat de Blum) a descris în 1872 o arteră thyroidea ima originară din partea stângă la un băiat de 12 ani.

incidența arterei tiroidei ima la persoanele normale a fost evaluată în cărțile de anatomie ca fiind de 4 până la 10% (5).

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.