IVF

Chasing Dreams

Bara en magkänsla: IBS, SIBO och Gut-Brain-anslutningen

människor pratar ofta om sina ”tarminstinkter” eller hur de bara ”kände det i mina tarmar” eller att stress kan ge dig ”fjärilar i magen” eller göra dig illamående till kräkningspunkten.
är dessa bara talesätt?
det visar sig att tarmen – matsmältningssystemet – har sitt eget nervsystem som ofta kallas vår ”andra hjärna”. Denna ”andra hjärna” kallas det enteriska nervsystemet (ENS) och forskning avslöjar att ENS är i direkt kommunikation med hjärnan och hypotalamus-hypofys-binjur (HPA) – axeln (del av centrala nervsystemet eller CNS), tarmmikrobiota, hormonella och immunsystem.
dessa är tvåvägskommunikationssystem, så att till exempel mikrobiota – det kombinerade mönstret av mikrober i tarmen – kan påverka stressresponsen, immunsvaret, hormonell kontroll av matsmältningen och predispositionen till olika tillstånd som irritabelt tarmsyndrom, fetma, diabetes, depression och ångest. I sin tur kan ENS – och sannolikt CNS-påverka bakteriemönstret i mikrobiomet såväl som matsmältningsprocesserna i tarmen. Det blir emellertid tydligare att detta bara är toppen av isberget – ENS, CNS och mikrobiota kan interagera för att producera dysfunktion i matsmältnings -, neurologiska, immun-och hormonella system och för att påverka mental hälsa.
HPA-axeln är central för att kontrollera svaret på stress – och, vilket framgår av fraserna som ”mina tarmar var bundna i knutar” eller ”jag såg olyckan och min mage bara tappade” – påverkas både av och har effekter på ENS. Stressresponsen – som till stor del kontrolleras av HPA-axeln-kan påverkas direkt av onormala tarmbakterier tidigt i livet.
Serotonin (5HT) – en neurotransmittor som ibland kallas ”lyckohormonet”, som påverkar humör, depression och ångest – finns i sina högsta koncentrationer i tarmen. En ny studie från CalTech fann att bakterier i tarmen spelar en ”kritisk roll för att reglera värd 5-HT.”Mikrobiomen är inblandad i både ångest och depression, störningar där 5-HT kan spela en kritisk roll.
nyligen föreslogs en systembiologisk modell (Brain-Gut-Microbiome eller BGM-modellen) att ”posits cirkulära kommunikationsslingor mitt i hjärnan, tarmen och tarmmikrobiomen, och i vilken störning på vilken nivå som helst kan sprida dysreglering genom hela kretsen. En serie av i stort sett prekliniska observationer implicerar förändringar i hjärn-tarm-mikrobiomkommunikation i patogenesen och patofysiologin av irritabelt tarmsyndrom, fetma och flera psykiatriska och neurologiska störningar. Fortsatt forskning har löftet om att identifiera nya terapeutiska mål och utveckla behandlingsstrategier för att ta itu med några av de mest försvagande, kostsamma och dåligt förstådda sjukdomarna.”

IBS och SIBO: finns det en anslutning?

irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en vanlig funktionell tarmstörning som kännetecknas av buksmärta, kramper, uppblåsthet, gas, diarre, förstoppning eller båda. Buksmärtor och kramper lindras vanligtvis av en tarmrörelse, den rörelsen producerar ofta en avföring täckt av slem. En del av den underliggande dysfunktionen i IBS är neurologisk. Diagnos är ofta genom uteslutning eftersom det inte finns något specifikt diagnostiskt test för någon form av IBS – diagnosen är baserad på symtommönstret och mönstrets varaktighet. Rom IV-kriterierna används: ”återkommande buksmärta, i genomsnitt minst 1 dag per vecka under de senaste 3 månaderna, i samband med 2 eller flera av följande*:

  • relaterad till avföring
  • associerad med en förändring i frekvensen av avföring
  • associerad med en förändring i form (utseende) av avföring

* kriterier uppfyllda för de senaste 3 månaderna med symptomstart minst 6 månader före diagnos.
orsakerna till IBS förblir oklara, men onormal gastrointestinal (GI) motilitet och en störning i tarm-hjärnaxeln (BGM) verkar vara roten till IBS. Det är ofta förknippat med depression och ångest tillsammans med avvikelser i mikrobiota. Riskfaktorer för IBS inkluderar SIBO (se nedan), en historia av virus-eller bakterieinfektioner och onormal rörlighet i tunn-och tjocktarmen.
Tunntarmsbakteriell överväxt (SIBO) är ett överskott av bakterier – ibland metanproducerande bakterier och oftare med väteproducerande bakterier-i tunntarmen-en del av matsmältningssystemet som normalt har få bakteriella eller andra mikrobiella invånare. SIBO kan leda till ökad gas, diarre eller förstoppning, buksmärta, illamående och trötthet. Riskfaktorer för SIBO inkluderar IBS, andra GI-störningar och flera antibiotikakurser. SIBO tros vara relaterad till dysfunktion av tunntarmmotilitet – forskarsamhället länkar IBS och SIBO på grund av likheten mellan symtomen med vissa som tror att IBS är den primära händelsen som predisponerar för SIBO där andra tror precis motsatsen – att SIBO är den primära händelsen som predisponerar för IBS. IBS-patienter med SIBO måste vanligtvis kombinera flera olika behandlingsalternativ för att hantera och bibehålla hälsan. Ytterligare forskning behövs för att lösa svaren på denna komplexa sjukdom.

bodyText

Figur 1: modifierad från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6047317/

en systembiologivy av IBS och SIBO

IBS och SIBO är tydligt relaterade till symtom och sannolikt relaterade mekanistiskt. Sammankopplingen och dubbelriktningen hos hjärnan-tarm-mikrobiomet studeras för närvarande i stor utsträckning – mycket mer behöver läras. Att förstå interaktionerna kommer sannolikt att vara avgörande för att förstå funktionella matsmältningsstörningar och hur stress kan påverka hälsan.
medan den initiala orsaken till IBS och SIBO inte är känd, blir det tydligare att tarmen, hjärnan och mikrobioten kommunicerar med varandra – och att om denna kommunikation bryts ner och blir dysfunktionell kan dysfunktion i matsmältningssystemet, neurologiskt och immunsystemet bli störd. Mental hälsa kan lida såväl som kan sova och reaktionerna på stress.
man bör vara försiktig med att tillämpa preklinisk information från modellsystem till kliniska situationer, men att upprätthålla en hälsosam mikrobiota har tydligt varit inblandad i många tillstånd, inklusive funktionella matsmältningsstörningar som SIBO och IBS, humörstörningar, autism, fetma, missbruk, allergiska störningar, diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, tillstånd i samband med åldrande och andra.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.