IVF

Chasing Dreams

Thyroidea ima-artären: ett ovanligt Säkerhetsfartyg

fallrapport

i mitten av 1963 hade en 35-årig elektriker som hade lidit av huvudvärk i många år en plötslig oförklarlig episod av medvetslöshet från vilken han återhämtade sig ganska snabbt. Han hade en annan plötslig episod av medvetslöshet i juni 1965 och vid återhämtning klagade över smärta över ett öga. Vid tillträde till ett sjukhus visade carotid angiografi en aneurysm vid korsningen av de främre cerebrala och främre kommunicerande artärerna på höger sida. Vänster carotid angiografi visade endast den vänstra Mellersta hjärncirkulationen. En Selverstone-klämma applicerades på den högra gemensamma halspulsådern och ockluderades gradvis. Huvudvärken kvarstod dock och en bruit hördes över nacken. Tidigt i September 1965 exponerades halspulsådern igen, och operativ angiografi avslöjade ofullständig stängning av klämman. Artären ockluderades sedan med en ligatur placerad under klämman och bruiten försvann.

i November 1966 visade uppföljningsangiografi persistens av aneurysmen. Ingen behandling utfördes vid den tiden, men i juni 1967 togs patienten in på sjukhuset för omvärdering och behandling.

inga onormala neurologiska tecken förekom vid undersökning. Två dagar efter inträde kateteriserades aortabågen efter en femoral punktering. Valda injektioner gjordes i innominatet, både ryggraden och de vänstra halspulsåderna. Stubben av den högra halspulsådern kateteriserades också. Aneurysmen, som mätte 17 2BG 9 6BG, identifierades i området för den främre kommunicerande artären och sågs fylla från den högra vertebrala artären genom anterograd passage av kontrastmaterial genom den bakre kommunicerande artären och även genom opacifiering av den högra inre halspulsådern via occipitovertebral anastomos (Fig. 1). Aneurysmen opacifierades också genom en anastomos mellan thyroidea ima-artären och den överlägsna sköldkörtelartären, med efterföljande retrograd opacifiering av den yttre halspulsådern och sedan fyllning av den inre halspulsådern (Fig. 2). Varken vänster vertebral eller vänster halspulsåderinjektioner visade aneurysmen. Aneurysmen belades med plastharts och patienten släpptes ut.

diskussion

vi anser att säkerhetsartären representerar en thyroidea ima-artär. Enligt Adachi (som Citeras av Blum, 1) är varje sköldkörtelartär som härrör från aortabågen, innominatartären, höger gemensam carotid eller inre bröstartär en thyroidea ima-artär. Adachi hävdade att artären aldrig härstammar på vänster sida, men Gruber (som Citeras av Blum) beskrev 1872 en thyroidea ima-artär med ursprung från vänster sida i en 12-årig pojke.

förekomsten av thyroidea ima-artären hos normala människor har bedömts i anatomiböckerna som 4 till 10 procent (5).

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.